主诉关键词前沿信息_主诉的三要素(2024年11月实时热点)
今日TTSX直播:病例题思路解析 大家好,今天想和大家聊聊TTSX直播的内容,特别是师兄讲解的病例题思路,真的觉得有必要听一听。 病例题解题思路分享 首先,师兄强调了做病例题的一些基本习惯:主诉、辅助检查和关键词,尤其是主诉。比如,如果有血气分析,一定要先看血气分析! 肺结核的关键词 对于肺结核,大家可能会觉得长期低热是典型症状。但其实,题目中如果没有提到发热,那就没必要优先考虑肺结核。同理,冠心病也不一定非得有胸痛,病毒性心肌炎也不一定非得有胸痛。 定向思维的陷阱 늊比如2019年N73~75的题目,我自己做错了两个原因:一是看到胸片双肺透亮度增加就以为是COPD;二是定向思维,把题目放在了COPD这一章节。所以个人觉得,内科的病例分析题最好别按小章节来刷,最好是乱序做题。 气胸和肺栓塞的区别 쯸 再比如2018年N70~72的题目,错误原因有两个:一是气胸和肺栓塞的症状描述混淆;二是颈静脉怒张的机制理解错误。气胸是突发胸痛后呼吸困难,而肺栓塞是突发呼吸困难和气促,活动后明显。颈静脉怒张在气胸和肺心病代偿期都会出现。 支扩的典型表现 对于支气管扩张,典型表现是长期咳嗽、咳大量脓痰,幼年患百日咳或麻疹,好发左肺下叶。但如果是干性支扩,就不一定有咳大量脓痰的症状,但题干中可能会出现肺结核病史或上叶尖后段的相关描述。 逻辑推理 做题时,如果一个疾病的典型症状没有给出(比如心脏没有向两侧扩大,但题目为心界向左扩大),那一定可以找到另一个典型表现(如超声心动图显示左室壁弥漫性运动障碍)。 辅助检查的重要性 从这些题目中可以学到:一个疾病的发生发展早期临床表现可能不典型,但辅助检查可能是关键。所以,做题时一定要抓住主诉、辅助检查和关键词。 抗感染治疗的选择 还有2018年N75的题目,患者的支气管扩张正在感染,主要矛盾是感染。所以最主要的任务就是抗感染治疗。吸氧可以作为一般治疗,但不是最佳选择。止血在痰中带血时也不必大动干戈。体位引流在感染时可能不是最佳选择,但也不是错的。 总结 总之,今天的TTSX直播真的有必要听一听。实习期间时间紧任务重,但掌握这些解题思路能让你事半功倍!希望大家都能在病例题上取得好成绩!
中医执医技能篇之--病案分析 第一站是病案分析,占比40分,是个大头,请大家认真准备,千万要重视!这一部分只考2个题目,分别是内科和外妇儿的,包括疾病诊断、证型分析、中医辨证依据、病证鉴别、中医治法、方剂及其组成。 疾病诊断:对于这一部分,最重要的点在于疾病诊断,如果连这个都考虑错的话,基本这一块20分就没了,所以对于每个疾病的秒杀词大家要熟练记忆,看到一个症状立马正确反应什么疾病。 证型分析:这边考察的是大家辨证论治的能力,把握关键词,重要的症状(以感冒为例:把握住“恶寒重,发热轻;舌苔脉象这些”)。 中医辨证依据:大家可以从三个方面着手,分别是辨病依据、辨证依据、病因病机分析。 划重点! (1)辨病依据:抄写题干主诉(比如患者因气候骤变诱发,出现恶寒发热,无汗等吧啦吧啦吧啦)。 (2)辩证依据:抄写题干临床表现 (3)病因病机分析:病因病机就是我们书本上具体疾病中辩证论治内容的证机概要,有时间的话就过一遍留个印象,到时候考场上根据具体题干随机应变一下就行。 中医病症鉴别:这边书上也都会有,大家尽量过几遍,记住全部也不可能,所以可以圈出其中的关键词,考场上结合题干发挥一下。 中医治法:最好可以8个字,前4个字针对病机,后4个字针对疾病。比如:外感咳嗽中的风寒肃肺证:前4个字针对病机:疏风散寒,后四个字针对疾病:宣肺止咳。如果自己推不出来,还是可以快速看一遍,留个印象,在按照这个方法推出来,就会差不多了! 方剂名称:这部分没啥好方法,只能背,我个人还是推荐背诵歌诀,这样不容易记混,最后方剂后一定要写上“加减”二字,以方便下面的组方自由。 药物组成、剂量、煎服方法: (1)组成部分:可以根据以前所背诵的方剂歌诀写,不一定要很精准,但也不能太过离谱,可以根据具体题干加减一些中药。 (2)剂量:可以常见药物10克,对于一些特殊的药物(比如细辛3克,这些还是要稍微注意一下的),海金沙这些包煎也需要注明。 (3)煎服法:可通用:三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 #高途医考#
中医执业技能:病案分析全攻略 病案分析在中医执业技能考试中占据重要地位,占40分,是考生们必须重视的部分。这一部分主要考察内科和外妇儿的疾病诊断、证型分析、中医辨证依据、病证鉴别、中医治法以及方剂组成。 疾病诊断:这是病案分析的第一步,也是最关键的一步。考生需要熟练掌握各种疾病的诊断要点,能够迅速准确地判断出疾病类型。 证型分析:这部分考察的是考生的辨证论治能力。考生需要抓住关键词,如感冒的“恶寒重,发热轻”以及舌苔脉象等重要症状。 中医辨证依据:考生可以从辨病依据、辨证依据和病因病机分析三个方面来回答。辨病依据可以抄写题干主诉,辨证依据则需抄写题干临床表现,而病因病机分析则需要结合书本上的具体疾病辩证论治内容。 中医病症鉴别:这部分书上有详细介绍,考生可以快速浏览,记住关键词,以便在考场上结合题干发挥。 中医治法:考生可以尝试用8个字来回答,前4个字针对病机,后4个字针对疾病。例如:外感咳嗽中的风寒肃肺证,前4个字为“疏风散寒”,后4个字为“宣肺止咳”。 方剂名称:这部分需要考生背诵,推荐使用歌诀来记忆,这样不容易混淆。最后记得在方剂后加上“加减”二字,以便在组方时有更多自由度。 🠨柳駻成、剂量、煎服方法:考生可以根据以前背诵的方剂歌诀来写,剂量方面可以参考常见药物的用量,如细辛3克等。煎服法则可以通用为“三剂,水煎服,日一剂,早晚分服”。 通过以上方法,考生可以更好地准备病案分析部分,争取在这一部分取得高分。
中医执业医师考试实践技能备考全攻略 去年我终于通过了中医执业医师考试,真的是一路摸爬滚打过来的。今天就来分享一下我的备考经验,希望能帮到大家。 备考时间安排 中医执业医师考试分为技能和笔试两部分。技能考试在6月中旬进行,所以我们大概从5月开始复习。之前我已经把笔试的13个科目都过了一遍,不懂的地方一定要搞懂。其实,笔试学得好,技能考试只要稍微用点心就能过。 技能考试攻略 第一站:病案分析(40分) 这一站最重要的就是辨病,千万别出错!辨病错了后面基本没分。证型要辩证准确,选对方子。如果选到的方子在方剂中没有提及,也不要太纠结,记住主要几位药,大方向不要错。比如,如果是寒性的病,用药的大方向至少要选用温热类的药。 第二站:基础操作(30分) 这一站题目都比较基础,只要你复习到位,临场不紧张,基本都能通过。大多数老师还是比较和善的,所以进去的时候假想一下这是向主任汇报工作。 第三站:临床答辩(30分) 第①题:问诊 这一题主要是围绕一个主诉问诊,我抽到的是腹痛的问诊。可以背背黄祈云医考课的问诊模板,多加练习学会套用。即使有些小失误也不会失分,只要大的框架不错。 第②题:穴位主治 考察穴位的主治作用,我背诵的时候遵循这个穴位的归经和近治作用,特别记下穴位的特殊主治作用。 第③题:双重诊断 判断中医病名和证型不难,但做出西医诊断有一定难度。如果前面已经复习过笔试,这时候就会容易多了。我的训练方法就是多看一些练习题,然后背背黄祈云医考课里老师梳理的西医诊断的关键词。 第④题:影像学诊断 我抽到的是一个影像学题目,诊断的是胸腔积液。对于影像学诊断,我当时就是把那些近几年常考的看了看。 总结 总的来说,技能考试的重点在第一站,尽量取得30分以上。问诊和双重诊断不能有舍弃的想法,这两个一共占20分,可以拿到15分。然后就是针灸穴位主治那些,备考期间坚持每天都在背诵。至于西医那些操作,多练习,拿个3分也没问题。这样算下来,60分过线并不难,嘿嘿。 希望这些经验能帮到大家,祝大家考试顺利!
中医技能:轻松应对病案分析! 最近跟着闻晓医考把中医技能过了一遍,感觉心里踏实了不少。该练的都练了,该总结的模板也总结了,接下来就等考前最后一周再过一遍。顺便分享一下我的病案分析模板,希望能帮到大家! 中医疾病诊断 首先,根据病案给出的临床资料来诊断是什么病,写上中医的疾病名称。注意,病名一定要写清楚,字不能写错。有些考生容易把“哮病”写成“哮证”,这种小错误可不能犯哦! 中医证型诊断 辨证论治是关键,证型名称一定要和书上的一致。比如“风寒感冒”就不能写成“风热感冒”,细节决定成败! 中医辨病辨证依据 这一部分包括主诉、现病史、既往史和病因病机分析。 主诉:一般是题干中的第一句症状描述,结合持续、反复或加重的时间。 现病史:把题干中的症状表现抄录下来,关键词多为“现症”。辨证依据要写清楚该证型的特征,包括主症、兼症、舌脉特征。 既往史:主要包括个人史、过敏史、婚育史、家族史,根据题干中的相关内容抄录即可。 病因病机分析:用纯中医语言表述三个方面:病因、病位(所侵犯的脏腑)、结果(最终脏腑出现了什么问题)。 中医治法 这部分一般写两个词,八个字。前四个字写证型的治法,后面四个字写疾病的治法。比如“疏风散寒,宣肺止咳”。 方剂名称 方剂名称必须严格按照教材上的写,后面一定要写上“加减”两个字。比如“麻黄汤加减”。 药物组成、剂量及煎服法 柳駻成:书写格式要规范,不必和教材上的组成一模一样,但药物不能写得太离谱。比如寒证的处方里绝对不能出现大队的寒凉药。药物名称要写对。 剂量:只要写得不太离谱就可以。注意用量要规范,不能毫无依据的超量使用,有毒药物不能过量。还要写清特殊煎煮方法,如先煎、后下、包煎等,格式要正确。 煎服法:这部分是送分题,一律都写:三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 希望这些小技巧能帮到大家,祝大家考试顺利!ꀀ
医疗病历主诉全攻略:别让小细节毁了理赔! 医疗病历的主诉部分可是重中之重,医生在写病历时会问很多问题,消费者千万别随便回答,否则可能会影响理赔哦!以下是一些关键点,大家一定要记住: 问询的内容 医生会详细询问患者的发病情况,包括时间、地点、原因等。如果是意外导致的,医生会问清楚意外的经过;如果是疾病导致的,尤其是中老年人,医生会问很多详细的问题。 基础病史:比如血压、心脏病、糖尿病等。 过往病史:是否有过住院或手术或其他大病史。 个人情况:包括职业、学历、家族病史、过敏史以及有禁忌的地方。 其他:还有一些其他问题。 问询的过程 ♂️ 由于医疗资源紧张,很多时候医生的工作节奏很快,很容易出现差错。特别是那些有商业保险的患者,一定要多核对,避免出现错误。如果发现错误,赶在没上传医疗系统之前赶紧跟主治医生沟通,进行更改。如果已经上传了系统,更改病历资料就很难了,除非能举证是医院的失误。 医疗主诉与商业保险 无论是健康险、意外险还是寿险,记得这些内容一定要符合当初的健康告知(意外险要符合当初的职业告知)。健康险尤其是医疗险,避免一些书写不当,会触犯健康告知或定性为既往症。就医的原因也不能触犯免责条款和合同法。 引申与总结 如何仔细核对医疗主诉内容? 手术或住院期间可以核对,告诉主治医师有商业保险。出院后再次核对,有问题第一时间跟医生沟通并更改。关键词:多次核对。 如何更改病历以及更改病历的难度? 更改病历有时比登天还难,患者一方要举证。很多消费者无法举证,无法举证基本上只能吃哑巴亏。 患者一方要管好自己的嘴,不要瞎说。 有保险的消费者要思考一个问题:买完保险不是万事大吉了,哪些环节与自己的理赔有关,不要让拒赔发生在自己身上。 总之,医疗病历的主诉部分非常重要,大家一定要仔细对待,避免因为一些小细节影响理赔哦!
护理个案通用模板分享 【关键词】 脑梗死;康复护理;脑梗塞;康复。 一.临床资料 1.基本情况 2.主诉 3.现病史 4.既往史 5.查体 6.相关检查: 二.诊疗过程 三.入院后康复四.护理问题五.护理措施六.效果评价 七.护理体会 八.参考文献
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