全程助产模式对高血压产妇分娩质量及产程的影响.doc 9页VIP

全程助产模式对高血压产妇分娩质量及产程的影响 　　[摘要] 目的 评估全程助产模式对高血压产妇分娩质量及产程的影响。 方法 随机抽取2012年3月～2014年3月于我院产科接受治疗、待产的100例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组两组，分别为50例。对对照组患者行常规产科护理，对观察组患者则采用全程助产模式，观察应用不同的产科护理模式对产妇产程的影响，同时比较两组产妇的分娩质量。 结果 观察组总产程为（477.3±46.2）min，明显短于对照组的（605.1±89.6）min；观察组产后出血量（112.6±9.8）mL，同样低于对照组（P0.05），且观察组产妇自然分娩34例，明显高于对照组（P0.05）；观察组新生儿异常3例，分别为巨大儿1例，宫内窘迫1例，高胆红素血症1例，整体新生儿异常率明显低于对照组（P0.05）。 结论 在高血压产妇的围产期护理中应用全程助产模式，对缩短产程，提高分娩及新生儿质量有积极的作用，值得推广。 　　[关键词] 高血压；产妇；妊娠；分娩质量；助产；产程 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-150-03 　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of whole midwifery mode in the delivery quality and labor process of hypertensive maternal. Methods 100 patients with pregnancy-induced hypertension who were treated in the department of obstetrics in our hospital from March 2012 to March 2014 were randomly selected as the research subjects， and they were divided into control group and research group with 50 patients in each according to random number table. The control group was treated with conventional obstetrical nursing， and the observation group was treated with whole midwifery mode. The effects of different obstetrical nursing methods in labor process and delivery quality of two groups were compared. Results The total labor process of observation group was （477.3±46.2） min， which was significantly shorter than （605.1±89.6） min. The postpartum hemorrhage volume of observation group was （112.6±9.8） mL， which was less than that of control group （P0.05）. 34 cases were natural delivery of observation group， which was more than that of control group （P0.05）. There were 3 abnormal neonates observation group including 1 neonate with fetal macrosomia， 1 neonate with fetal distress and 1 neonate with hyperbilirubinemia， and total abnormal rate of neonates was significantly lower than that of control group （P0.05）. Conclusion The application of whole midwifery mode for hypertensive maternal in perinatal period can shorter labor process and improve quality of delivery and neonate， which is worthy of promotion. 　　[Key words] Hypertension； Maternal； Gestation； Delivery quality； Midwifery； Labor process 　　妊娠期高血压又称妊高征，是临床产科常见疾病之一，多发生于妊娠后20周，症状表现为水肿、高血压及蛋白尿[1]。严重情况下可能表现为肺水肿、脑出血、昏迷、抽搐等表现[2]，对胎儿与母体的健康可能产生严重的威胁，是围产期胎儿死亡的关键原因，同时给临床助产护理带来了一定的挑战[3]。基于此，为探讨针对高血压产妇的有效的助产护理模式，我院对近年来收治的100例患者进行了对照分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取2012年3月～2014年3月于我院产科接受治疗、待产的100例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，均为女性。纳入研究所有对象均符合妇产科学中妊高征的诊断标准。血压：舒张压90～120mm Hg，收缩压140～200mm Hg。按照随机数字表法将两组患者均分为观察组与对照组，分别为50例。对照组产妇年龄24～38岁，平均年龄（31.4±1.6）岁；妊娠周数36～41周，平均（39.1±0.3）周；初产妇39例，经产妇11例。观察组年龄22～40岁，平均年龄（31.5±0.9）岁；妊娠周数37～42周，平均（38.9±0.2）周；其中初产妇40例，经产妇10例。入选本次研究的两组对象在性别、年龄、妊娠周期等一般资料的对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予基础护理与常规助产处理。由轮班护士与助产士进行护理操作，未指定助产护士。在产妇宫口开全后，送入产房，由助产士接生，接生过程中，密切观察产妇宫缩、血压、胎心、排尿状况。观察组则应用全称助产模式。产妇入院后，安排至专业待产室，配备急救设备、电视、沙发等设施。自入院当日起，安排有接生经验的助产士进行全称优质一对一陪护。实施产前宣教。助产士向产妇及其家属介绍与分娩相关知识，告知自然分娩的优点，说明剖宫产的相关风险，解答产妇产前疑虑，鼓励其树立分娩信心，消除其心理上的紧张、焦虑等情绪。掌握产妇的一般资料，制定针对性、个性化的饮食方案，在保障血压控制的同时，确保母婴营养的充分摄入。同时制定科学的运动方案，鼓励产妇进行适量运动。正确使用降压药物，密切观察产妇病情及血压变化状况。第一产程。重视产时护理，待观察组产妇出现规律性宫缩反应后，转入产房待产，同时立即评估分娩风险，择取有经验助产士实施分娩服务。第二产程。在分娩过程中，指导产妇正确用力，配合使用宫缩素，播放轻音乐，展开全称导乐分娩，适当按摩、抚摸患者腹部，分散产妇注意力，积极给予产妇鼓励。第三产程。产妇一般精力耗尽，嘱产妇充分休息，出现胎盘剥离指征后，鼓励产妇正确屏气用力，确保胎盘正确、完整娩出。对选择采用剖宫产的产妇，则由指定助产士全程陪护。分娩后，强化对产妇母乳喂养知识的宣传，做好对产妇的心理疏导，尽早开展母婴接触。 　　1.3 观察指标 　　记录两组产妇的妊娠结局，评估所有产妇的分娩质量。应用新生儿出生质量评价量表评估两组新生儿的出生质量，统计宫内窘迫、高胆红素血症、新生儿窒息及巨大儿的发生率。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料进行t检验，计数资料采用x2检验，P0.05时为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇分娩质量比较 　　观察组总产程（477.3±46.2）min，明显短于对照组的（605.1±89.6）min；观察组产后出血量（112.6±9.8）mL，同样低于对照组（P0.05），且其自然分娩34例，自然分娩率明显高于对照组（P0.05），如表1。 　　2.2 两组产妇新生儿质量比较 　　观察组巨大儿1例，宫内窘迫1例，高胆红素血症1例，整体新生儿异常率明显低于对照组（P0.05），如表2。 　　3 讨论 　　妊高征是妊娠期产妇常见、严重并发症之一[4]，相关统计资料显示，妊高征发病率约为10.0%，是造成母婴死亡的重要原因之一[5]。因此，为提高分娩质量，保障分娩的安全性，针对高血压产妇必须构建健全的妇幼保健网络，应用全程助产模式，展开围产期的保健养护，强化对母婴的健康监测，密切关注产妇病情及血压的变化处理，积极进行血压控制处理，在治疗原发疾病的同时，告知产妇妊娠及分娩相关知识，强化产妇的自我监测意识[6]。 　　全程助产模式属于临床全身新型助产模式之一，其改善了传统助产模式局限于生物角度存在的缺陷[7]。早期也有相关文献对全程助产模式展开了研究，但内容仅仅局限于正常产妇，尚未对合并其他疾病产妇展开对应研究[8]。本组研究将全程助产模式应用于高血压产妇的分娩服务中，旨在降低妊娠风险，改善产妇的妊娠结局，提高妊娠质量。分娩是女性人生必经、重要环节之一，产前疼痛、分娩阵痛可能会对产妇心理及生理方面带来一定的刺激[9]。有报道提示，超过90.0%的产妇可能出现不同程度的产前恐惧症，在心理上存在焦虑、恐惧等负面状态[10-11]。开展全程助产模式，实施一对一的全程陪护，加强助产士与产妇的交流与沟通，于围产期对产妇实施针对性的护理干预，在消除产妇不良心理状态方面有积极的作用。同时在分娩过程中，以产妇为中心，采取导乐分娩的模式，转移产妇注意力，同时指导产妇正确用力、屏气，避免用力过度，造成软产道损伤，确保产程的连续与完整[12-14]。 　　在本次对照研究中，采用新型全程助产模式的观察组产妇产程统计明显短于对照组产妇，同时产后出血量低于对照组，新生儿异常发生率低于对照组，自然分娩数量显著高于对照组。由此可知，在妊高症产妇围产期临床护理中应用新型全程助产模式，可明显缩短产妇产程，同时在提高新生儿质量，优化分娩质量方面有积极的意义，值得推广应用。 　　[参考文献] 　　[1] 金梅.产科全程助产责任制对产妇及新生儿的影响[J].河北医药，2014，13（5）：789-790. 　　[2] 唐静思.助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J].中国医药导报，2012，9（24）：136-137. 　　[3] 曹月华.助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].临床和实验医学杂志，2011，10（2）：159-160. 　　[4] 关爱民，朱志辉，谭务贞，等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志，2014，30（8）：1325-1327. 　　[5] 童依琴.全程陪护在分娩过程中的应用[J].中国妇幼保健，2011，26（13）：2072-2073. 　　[6] 孙极兵.助产士联合家属全程陪产在自然分娩中的应用与探讨[J].河北医学，2014，11（12）：2111-2112. 　　[7] 李秀珍，王定清，吴柳玲，等.分娩助产实施分类护理的效果观察[J].海南医学，2013，24（7）：1091-1092. 　　[8] 章群，李芬.全程责任制助产士陪伴分娩的临床应用效果分析[J].中国基层医药，2013，20（18）：2874-2876. 　　[9] 高慧