2023年鄂托克旗“医保关键词”！您关注了哪些？

律回春渐，新元肇启，鄂托克旗医疗保障局梳理了2023年度的“医保关键词”，带您一起回顾鄂托克医保的“2023”！

一、落实参保

稳步推进全民参保工作。全旗参保人数13.58万人，其中职工参保6.55万人（生育保险参保5.57万人），城乡居民参保7.03万人，职工和城乡居民共报销120.6万人次，累计报销1.4亿元，大病保险报销3014人次，320.6万元，医疗救助2935人次，83.87万元。

二、2+3模式

按照“两结合三赋能”要求重点推进基层服务站（点）全覆盖。2023年，全旗共设立37个医保服务站，97家医保服务点，并与宁夏医科大学总医院、石嘴山市第一人民医院合作成立跨省医保服务站，真正实现了15分钟医保服务办结圈，切实为参保人员提供便捷的医保业务办理服务。

三、为民解忧

开展“双报到双服务双融入”活动。全体党员为群众志愿服务11次，实地走访企业5次，帮助企业解决实际问题3件，主动深入各苏木镇、学校、企业开展政策宣传，面对面了解群众需求、讲解医保政策，联合相关部门召开座谈会，协调解决基层群众就医用药难、医保报销办理折返跑等问题。

四、医保直报

积极推动“医保跨省办”服务，满足群众异地就医需求。主动对接宁夏医科大学附属医院解决鄂托克旗参保群众就医直接结算问题，将异地就医备案和门诊慢特病备案业务受理权限延伸到该院直接办理，实现了外出就医人员异地就医直接结算，让我旗参保群众就医更便捷、更省心，真正做到外出就医医保无忧。2023年，鄂托克旗跨省异地直接结算30427人次，省内异地直接结算298434人次，定点医药机构直接结算1008351人次。

五、智能客服

积极创新服务模式，简化办事流程。2023年，鄂托克旗医疗保障局正式启用智能化客户服务平台，群众办事只需一个电话，“医保智能语音”平台便可根据关键词智能识别问题，提供相关政策或操作流程。智能语音电话端累计呼入量为10687通，其中智能处理通话1332通，转人工通话1301通，完全人工处理通话5940通，切实做到了有问必答、及时响应，实现了让数据多跑路，群众少跑腿。

六、智慧医保

全国首台医保智能药柜落地鄂托克旗并正式投入使用。智慧医保健康驿站提供24小时服务，群众可通过人脸识别进行购药、用药咨询、在线问诊、查询记录等，还可办理城乡居民参保登记、跨省异地就医备案、网上购买处方药、慢性病购药实时报销等8项经办业务和24项查询业务。

七、医保监管

依托鄂托克旗医疗保障局自主研发的药店、诊所智能监管平台，通过“互联网+监管”，动态掌握全旗116家定点零售药店、诊所库存、实时销售、药品采购、异地购药等情况，率先使用慢病一体化监管平台，实现对鄂托克旗慢病患者及就医情况的实时监管。

编辑 | 曾登科

制作 | 曾登科

原标题：《2023年鄂托克旗“医保关键词”！您关注了哪些？》

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