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脉要精微论(三部脉法图解大全)2025年12月精选教程

脉要精微论(三部脉法图解大全)

脉要精微论网友观点1：

#中医名句# #微博中医药月# 1.持脉有道，虚静为保。（《素问•脉要精微论》）

脉要精微论网友观点2：

金精被火烧灼而使肺阴有亏，从而虚热内生。心主血，肺主气，心、肺二脏被胸膈包绕，二者热气协同熏蒸于膈内，膈上的气血津液皆被灼伤耗竭，无法正常输布至口唇、舌咽，致其缺乏津液濡养，而出现口渴、多饮之症状，与后世的“上消”有些类似。5 食亦“食亦”这一病名同样出现在《素问·气厥论》中，文中描述了两种情形：一为“大肠移热于胃”；二为“胃移热于胆”。“食亦”的症状特点是“善食而瘦”，虽然食欲旺盛，容易饥饿，但是营养吸收不良，不足以滋养形体，反而出现了消瘦的表现，与后世的“中消”异曲同工。大肠主津，有燥化的作用，可以吸收津液，而“大肠移热于胃”，将自身的燥热之气上移至胃，胃本喜润恶燥，如今受到燥热之气的侵害，致使胃火过于亢盛，腐熟水谷的功能太过，机体吸收的速度远远低于消化的速度，从而导致没有足够的水谷精微之气可以化生为精气血津液去充盈荣养形体而出现消瘦的状况。胆为“中精之府”，其内贮藏有胆汁，也是参与食物消化、吸收的一个重要环节，胃为阳土，胆为阳木，胃火过于炽盛，“移热于胆”，胆火亢进，则胆汁分泌过多，食物消化的速度变快，加之胃火亢进，二者协同，使机体的肌肉依旧得不到充足的养分濡养，而出现“善食而瘦”的表现。6 消中和热中“消中”和“热中”这两个疾病相同，都表现为消谷善饥、形体消瘦。《素问·脉要精微论》中认为，“瘅”积热日久，患者便会出现“善食而饥”，成为“消中”，同时指出，“热中”的脉象为洪大脉。洪大脉是一种“阴不足，阳有余”的表现，结合《灵枢·五邪》可以明晓“热中善饥”的洪大脉表现是由于“邪在脾胃”。另外，

脉要精微论网友观点3：

右侧腰部明显，伴随下肢放射痛，腰部酸软，容易疲乏，受寒受风加重，热敷可缓解，在当地行针灸理疗稍好转，但仍反复，起病以来患者胃纳一般，睡眠一般，大小便正常，舌淡红苔薄白，脉沉弦。【辨证论治】中医诊断：痹症。证候诊断：肝肾两虚，气血不足证。治法：补益肝肾，活血止痛。独活寄生汤加减。处方：独活10g、桑寄生30g、防己10g、秦艽10g、当归5g、杜仲10g、当归5g、生地黄15g、巴戟天10g、黄柏15g、牛膝10g、全蝎3g、威灵仙10g、海风藤30g、黄芪30g、白芍10g，水煎内服，7剂。【随诊过程】二诊：2019年12月8日患者诉腰痛有所缓解，睡眠容易出现右下肢肌肉痉挛，其他症状同前。加木瓜15g、姜黄5g、桂枝5g，水煎内服，7剂。三诊：2019年12月15日患者腰痛继续减轻，腰部酸软好转，精神好转，无出现肌肉痉挛，一般情况良好，舌淡红，苔薄白，脉稍沉。嘱其守方治疗14天后复诊。四诊：2019年12月29日患者诉腰痛明显缓解，偶有受风寒后不适。近日胃纳欠佳、饭后腹胀，右下脚趾稍有肿胀，无其他特殊症状，调整用药去全蝎3g、威灵仙10g、海风藤30g，加薏苡仁30g、党参10g、苍术10g、香附10g，用药1周。2020年1月8日电话随诊，患者无特殊不适，嘱其停药观察。【按语】腰痛不适属于中医“痹症”的范畴。中医学“不通则痛，不荣则痛”。此外，中医认为，正虚乃腰痛之病本。腰为肾腑，与肾关系最为密切，故《素问·脉要精微论》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”本医案中患者腰痛伴随腰部酸软和疲乏，辨证为肝肾两虚，气血不足证，主方独活寄生汤。独活寄生汤出自《备急千金要方》，常用于治疗患者脏腑虚损，气血不足，又受风寒湿邪，出现日久不愈之痹症，

脉要精微论网友观点4：

瘀血阻滞由于血液运行不畅，或离经之血未能消散而留滞不去，都是形成瘀血的原因。瘀血本为病理产物，也如痰饮一样会成致病因素。气为血帅，气行血行，气滞则易血瘀。血气者喜温而恶寒，寒则涩而不流，温则消而去之，故而气滞、血寒是导致瘀血的主要因素。外伤以及其他原因导致的出血，离经之血会在局部停留，如果不能及时、完全消散，也是产生瘀血阻滞的重要原因。瘀血形成之后，会更加阻碍气机的运行，产生各种与瘀血相关的病症。《素问·玉机真脏论》：“脉道不通，气不往来”、《素问·脉要精微论》：“因血在胁下，令人喘逆”、《素问·缪刺论》：“恶血留内，腹中胀满，不得前后”，这些都是内有瘀血导致的疾病。在《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》中，仲景对瘀血的病机及其表现有深刻的论述，说：“病人胸满，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，病人言我满，为有瘀血”，离经之血，蓄结不散而为瘀血。瘀血停滞，气机运行受阻，可自我感觉胸腹满，虽然感觉口干舌燥而不欲饮，口唇萎而不华，舌头泛见青色。又说：“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之”，瘀血日久不去，与阳气相搏，所以会见犹如发热的烦躁、腹满症状，津液不能上走而口干舌燥，脉象反而不见热脉，是瘀血潜伏在血分的缘故，当以下法祛除瘀血。瘀血停留日久不去，还可导致有形的病变，是症瘕积聚的病根。《灵枢·水胀》：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下”，《说文》：“衃，

脉要精微论网友观点5：

#中医名句# #微博中医药月# 1.精明五色者，气之华也。（《素问•脉要精微论》）

脉要精微论网友观点6：

华夏生生医学论纯素食危害【#全素食生活更不容易生病吗# 】【#国医的精诚力量#】一、气血生化乏源：精微不充，后天之本受损《黄帝内经》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”纯素食者摒弃五畜之益，致脾胃运化失司，气血生化乏源。血肉有情之品（如肉类）性味甘温，能温煦脾阳、化生精微，长期缺乏则脾虚气弱，运化无力，水谷精微不得化生为气血，反聚为湿浊，形成“谷气不盛，营血不足”之证。具体表现：面色萎黄：气血不足，不能上荣于面。体倦乏力：脾主肌肉，脾虚则四肢失养。心悸失眠：血不养心，神不守舍。舌淡脉弱：气血两虚之象。临证案例：长期素食者常见“虚劳证”，表现为食欲减退、大便溏薄、形体消瘦，严重者出现“食复”（饮食后症状加重），因脾胃已虚，不耐谷气。二、脏腑功能失司：肝郁脾虚，肾精亏虚，胆络瘀阻1. 肝郁脾虚西医所谓胆石症属华夏生生医学（中医）“胁痛”“胆胀”范畴。肝主疏泄，脾主运化，长期素食致肝气郁结、脾虚湿困，形成“肝郁脾虚”之证。胆汁为肝之余气所化，需脾胃运化以行其道。素食者脾胃虚弱，胆汁分泌失调，致“痰湿瘀阻胆络”，胆液凝结成石，发为“胆石”。西医所谓脂肪肝属华夏生生医学（中医）“肝着”范畴。肉类提是维持肝脏正常运转的关键，纯素食者缺乏此物，机体被迫分解自身脂肪供能，致“痰湿瘀阻肝络”。肝主疏泄，脾主运化，长期素食致肝气郁结、脾虚湿困，形成“肝郁脾虚”之证，胆汁分泌失调，进一步加重脂肪堆积。具体表现：胁肋胀痛：肝气郁结，经络不通。腹胀纳呆：脾虚湿困，运化失职。口苦咽干：胆火上炎。舌苔厚腻：痰湿内蕴之象。2.

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中医中药从虚、痰、瘀论治高脂血症从虚、痰、瘀论治高脂血症病因病机高脂血症是人体脂质代谢失常，血浆内脂质浓度超过正常范围的病症，是导致动脉粥样硬化的重要因素，为心脑血管疾病的独立危险因素，常见于中老年人。高脂血症导致的心肌梗死的发生率约为9%，随胆固醇浓度升高，冠心病发病率呈直线上升。因此，有效地预防和治疗高脂血症具有十分重要的临床意义。高脂血症属中医学“痰浊”“血瘀”范畴，中医理论认为，痰浊、瘀血既可单独致病，又能相互为患，瘀可生痰，痰必致瘀，久病入络，痰瘀互结，此为高脂血症缠绵难愈的关键因素。本病多由过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾土失运致水谷精微不能正常输布，聚湿成痰，停而为痰，留而为饮，积而成水，壅塞脉道，阻滞气机，血运不畅，脉络涩滞，痰瘀互结而为病。因此，脾的运化失职是湿浊内生的关键。脾不运湿，肾不主水，输布排泄津液的功能失常，从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理变化。由于内生之湿多因脾虚所致，故又称之为脾虚生湿。或因脾肾虚衰、肝郁气滞，导致肝的疏泄功能失常，气滞则血瘀，肝脾不调，脾失健运，水谷精微不能正常输布，聚湿成痰，阻碍血运，痰瘀互阻，日久痰瘀并生，损伤脉络而成高脂血症。临证可见多个脏腑失调，但其病机总不外乎痰瘀。因痰致瘀，或因瘀成痰，痰瘀互结、沉积脉道是导致高脂血症的关键病机，高脂血症的“湿浊”进入营血，循行经脉，流走全身，日久则可形成“痰凝”。

脉要精微论网友观点8：

但有时常规治疗乏效者，我多从肝论治。皮下出血为血管破裂所致，脉管为肝所主，当肝弱不藏血时，脉络失和则血管破裂，血溢脉外。桑叶善清皮下之热，润肝络而止血，常规用到30克，不论是实热还是虚热都适合，再加枸杞、白芍等养肝柔肝之品，就可以解决常规治疗无效的紫癜了。3.仙鹤草我的恩师是中医教授，擅长治疗血液病。我见他治疗血小板减少性紫癜（ITP），从不离此药，而且剂量很大。比如一个7岁儿童，用到60克。他告诉我，仙鹤草既能止血，又能补虚，此病多与虚有关，又是血证，所以仙鹤草是一味不可多得的良药。对于脾虚失统的病人，用归脾汤加上此药多可获效。4.生地紫癜时发时止，迁延不愈，伴阴虚体征时，生地是我的必用药。生地滋阴凉血众所周知，我用它的另一原因是它有激素样作用。过敏性紫癜是变态反应，血小板减少性紫癜（ITP)与自身免疫有关，所以紫癜的治疗，西医主要就是靠激素控制，但激素的副作用有时让病人得不偿失。生地的优势就是减少了那些副作用，更不违背中医的辨证论治。就效果而言，更是令人满意。5.紫草对热毒引起的紫癜，我首选此药。其次是大青叶。它们凉血解毒消斑的作用很显著，个人认为比金银花、连翘明显。此结论是经过几例验证所得出，所以很看好紫草。6.甘草儿童病毒感染后引发的ITP属于中医的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虚，脾不统血，甘草是补脾药之一。正如上面第4条生地里所讲，甘草也有类激素样作用，所以，甘草在此病里所对之证较多，可身兼多职，是巧合，也很难得。7.鹿角胶ITP后期，有很多患者表现出阳虚症状，此时血小板数值很难提升(阳主动，主生化，阳虚必然难以生化精微，

脉要精微论网友观点9：

地肤子三钱，甘草二钱。上药六味，共煎汤一大盅，温服。有温病至七、八日，六经已周，其脉忽然浮起，至数不数，且有大意者，宜用辛凉之剂助之达表而汗解。【处方】玄参一两，寸麦冬带心五钱，连翘二钱，菊花二钱，蝉蜕去土足二钱。上药五味，共煎汤一大盅，温服。用玄参者，恐温病日久伤阴分也。有温病多日，六经已周，脉象浮数而细，关前之浮尤甚，其头目昏沉，恒作语，四肢且有扰动不安之意，此乃外感重还太阳欲作汗也。其所欲汗而不汗者，因阴分太亏，不能上济以应阳也。此证若因脉浮而强发其汗，必凶危立见，宜用大滋真阴之品，连服数剂，俾脉之数者渐缓，脉之细者渐大，迨阴气充长，能上升以应其阳，则汗自出矣。【处方】生地黄一两，生怀山药一两，玄参一两，大甘枸杞一两，生净萸肉六钱，柏子仁六钱，生枣仁六钱捣碎，甘草三钱。上药八味，水煎一大碗，候五分钟，调入生鸡子黄二枚，徐徐温饮之，饮完一剂再煎一剂，使昼夜药力相继不断，三剂之后，当能自汗。若至其时，汗仍不出者，其脉不似从前之数细，可仍煎此药送服西药阿斯匹林一瓦，其汗即出矣。或问：山萸肉原具酸敛之性，先生所定来复汤尝重用之以治汗出不止，此方原欲病者服之易于出汗，何方中亦用之乎？答曰：此中理甚精微，当详细言之。萸肉为养肝熄风之要药，此证四肢之骚扰不安，其肝风固已动也，此方中用萸肉之本意也。若虑用之有妨于出汗，是犹未知萸肉之性。盖萸肉之味至酸，原得木气最全，是以酸敛之中，大具条畅之性，《神农本草经》谓其逐寒湿痹是明征也。为其味酸敛也，故遇元气不能固摄者，用之原可止汗；为其性条畅也，

脉要精微论网友观点10：

气生神”，精属阴，为水谷精微与肾精等物质基础；气属阳，为推动生理功能的能量与动力；神则是物质通过运动、转输而表达出的生命信息，调控着机体的各项生命活动。中医认为，神是人体生命活动的主宰，睡眠作为生命活动的组成部分之一，也受神调控。《景岳全书》云：“神安则寐，神不安则不寐。”说明神安是正常睡眠的前提。清代医家魏之琇在《续名医类案》中引《难经》云“人之安睡，神归心，魄归肝，意归脾，志藏肾，五脏各安其位而寝”，指出寐是神安于五脏休憩的状态，寤是神游于外推动脏腑运转的状态。“舍”即居所、舍宇。《说文解字》注“舍，市居曰舍”。《灵枢·天年》明确指出：“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”此处的“舍”作动词用，意为神气安止于心，是生命形成的重要标志。而《灵枢·大惑论》所言“心者，神之舍也”，则将舍名词化，直指心为神明的主要居所，强调了心主藏神的核心功能。明代医家张景岳在《景岳全书》中进一步阐释：“心藏神，为阳气之宅也，卫主气，司阳气之化也。凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也。”此论深刻揭示了睡眠的本质：昼日阳气卫外而为固，神明活跃于脑；夜晚阳气入阴，神明随之潜藏于心舍，方能安然入睡。若心舍不宁，如心火炽盛、心血亏虚，则神无所归，自然寤寐难安。故舍之安稳与否，是决定睡眠质量的关键环节。《血证论·卧寐》云：“寐者，神返舍，息归根之谓也。”基于上述理论源流，白长川凝练提出“神舍观”的核心要义：神是人体生命活动主宰及外在表现的总称，涵盖神、魂、魄、意、志；舍特指五脏，以心为核心，脉

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